糖尿病患者血液流变学、血脂水平观察

　　作者：陈德生 作者单位：仁济医院崇明分院，上海 崇明 202150

　　【关键词】 糖尿病 血液流变学 血脂水平

　　糖尿病除引起糖代谢和脂代谢紊乱以外，还存在着不同程度的血液流变学改变。国外流行病学研究发现，糖尿病患者较正常人群动脉硬化、心脑血管意外的患病率高，是近年来糖尿病患者的主要死因。本文观察了41例非胰岛素依赖型糖尿病患者血液流变学部分指标和血脂的水平，并与30名健康患者作对照，旨在探讨糖尿病患者血液流变学与血脂的变化，报告与下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 正常对照组：30例，男15名，女15名。均系健康体检者，空腹血糖及OGTT均正常，年龄25岁～67岁。NIDDM组：41例，男22例，女19例。均系本院门诊及住院患者，OGTT结果达到WHO糖尿病诊断标准。年龄36岁～74岁。

　　1.2 方法

　　1.2.1 血液流变学指标测定 全血黏度用椎板式粘度计，血沉(ESR)用毛细管法;红细胞压积(HCT)，纤维蛋白原(FB)均用微量法。计算公式如下：血沉方程K值=ESR/[-(1-H+LNH)],(H为HCT)。

　　1.2.2 血脂TG，总胆固醇TCH，高密度脂蛋白HDL-C用酶法测定。

　　2 结果

　　2.1 与正常对照组相比较，NIDDM患者组TG，TCH值显著增高(P<0.05)，HDL-C显著降低,(P<0.05),(见表1)。

　　2.2 与对照组相比较,NIDDM患者组患者黏度,血沉方程K均显著增高(P<0.05),(见表2)。

　　表1 NIDDM患者组与正常对照组血脂结果比较(略)

　　3 讨论

　　3.1 本组糖尿病患者TG显著高于对照组，与国内外一些学者报道一致。在胰岛素缺乏时，激素敏感性脂酶活性增高、储存脂肪的动员和分解加速，分解为2-磷酸甘油及游离脂肪酸，进入肝脏合成TG增多，而高TG血症早已被认为是造成动脉硬化的因素之一。

　　3.2 结果还显示，TCH较对照组明显增高(P<0.05)。由于糖尿病患者脂肪动员加强，β-羟β甲基戊二酰辅酶A增多，在还原型辅酶Ⅱ充足时，TCH合成旺盛，形成高胆固醇血症，糖尿病患者易发生血管并发症的主要是TCH在血管壁的大量沉积，其次才是血管壁脂质清除功能障碍。在治疗中应以降低TCH为主。

　　3.3 与对照组相比较，血黏度和血沉方程K值显著增高(P<0.05)。这是由于TCH和TG的升高，使血液中主要由TCH和TG组成的脂蛋白增高。这种大分子颗粒可以使血液黏度升高。另外，糖尿病控制不良时，糖化血红蛋白的升高，也可以使红细胞的可变性能力降低。同时，血糖浓度增高，血液相对浓缩，使血液黏度明显增加。所以，糖尿病患者的糖代谢异常和脂代谢紊乱导致了血液流变学改变，而血液流变学的改变在促进糖尿病微血管及大血管病变发生中起重要作用。

　　因此，积极控制血糖、纠正高血脂，是纠正糖尿病患者血液流变学异常，防止糖尿病血管并发症的根本措施。

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