首次血液透析患者的健康教育

　　作者：张国艳，柳咏梅 烟台市烟台山医院，山东 烟台 264000

　　【关键词】 血液透析

　　[摘 要] 对首次血液透析的患者，给予及时、正确的健康教育，如：掌握健康教育的最佳时机适时宣教;进行相关知识教育,调整心理状态，增加患者信心等;并将健康教育和护理活动有机的结合，通过健康教育，使患者在今后的透析治疗、病情恢复等方面达到我们所期望的理想目的。

　　血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的重要方法，对于首次血液透析(以下简称血透)的患者，我们给予了正确、及时、有效的健康教育，使他们在今后的透析治疗后病情恢复方面收到了一定的效果，现分析如下。

　　1 临床资料

　　2005年1月至12月在我院首次透析治疗的患者56例，其中男性34例，女性22例。病因：慢性肾炎22例，急性肾炎9例，高血压肾病10例，多囊肾1例，糖尿病肾病8例，其他6例。首次透析方法多采用费森尤斯机型，建立股静脉插管或直接股静脉穿刺，治疗时间多在2 h~3 h左右。

　　2 实施方法

　　2.1 掌握健康教育的时机

　　适时地做宣教，对于病情危重的患者首先给予生理上的治疗，使其达到舒适状态。

　　2.2 心理护理

　　首次透析的患者由于对透析的不了解，穿刺的疼痛等原因，大多表现为焦虑、悲观、恐惧、绝望等心理。对此，我们的目标是不仅要为病人解决病痛，更应该理解患者心理，消除患者的心理阴影[1]。给予患者相关知识教育,增加患者的信心。尽量满足患者的各种需要，倾听他们的诉说，给予恰当的解释、安慰，保持良好的自我形象，使他们有被尊重的感觉。将他们带到风趣乐观的老病友床旁，介绍他们熟悉，以他人的亲身经历、体验来鼓励他们。找准对透析的感性认识。

　　2.3 针对不同病因，开展多样式施教

　　2.3.1 慢性肾衰患者由于尿毒症毒素蓄积,血液与透析膜接触激活补体,对透析器材过敏等,病人多有皮肤瘙痒。对此，我们的目标是保持皮肤的完整性，做好以下指导：解释皮肤瘙痒原因;剪短指甲，防止抓伤;保持皮肤清洁;及时充分透析，每周3次;减少毒素蓄积;选择透析器材。必要时应用抗过敏药物。

　　2.3.2 首次透析患者大多合并其他并发症，迅速给予生命支持，减轻生理上的不适，待病情稳定，及时宣教。护士应根据病人最关心的问题，及时提供有关信息，发放透析诊疗健康手册(自制)，根据病情不同阶段，制定各期的治疗宣教内容。如：治疗效果和病情发展、合理饮食、用药指导等方面，使患者了解病情，改善行为，主动配合治疗。

　　2.3.3 因势利导，随时性教育，对于留置导管、直接动静脉穿刺和有内瘘的患者，分别给予相对应的护理指导。在治疗检查的过程中，随时进行健康教育。鼓励他们自理，减轻依赖他人的心理。

　　2.3.4 开展健康教育咨询服务，开展疾病咨询教育，随时指导患者掌握本疾病有关知识，在这里，要求我们医护人员必须不断地丰富自己的专业知识，练就过硬的技术，以提高健康教育的实际能力。

　　3 体会

　　通过开展健康教育，应用看、谈、讲、倾听等多种护理方法，使我们医护人员及时掌握了病人的就医心态，并且使90%以上的患者比较准确地掌握血透的相关知识，如透析过程中注意饮食要求，透析间期水分的控制，血管通路的自我保护，将健康教育和护理活动有机的结合起来，充分达到我们所期望的理想目的。

　　参考文献：

　　[1]刘国祥,赵万一.构建和谐医患关系的辨证思考[J].中华医院管理杂志,2005,21:502.