东北地区某部歼击机飞行员血清总胆汁酸分布调查

　　作者：吴军,杨述红,刘晓峰,赵学武　　作者单位：中国人民解放军第208医院461临床部;中国人民解放军空军航空大学门诊部;中国人民解放军空军;空军93175部队门诊部

　　【摘要】 目的：调查飞行员血清总胆汁酸分布。方法：采用全自动生化分析仪、循环酶法测定TBA浓度。 结果：飞行员组72例测得血清TBA浓度为(3.621±1.86) μmol/L，对照组693例男性健康地面工作人员为(3.13±2.80)μmol/L，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：飞行员组的血清TBA水平高于对照组，但与对照组差异无统计学意义，且均在参考值范围内，高于对照组的原因可能与飞行员饮食结构或飞行训练有关。

　　【关键词】 总胆汁酸,肝脏疾病,军事飞行员

　　血清总胆汁酸(total bile acid，TBA)是胆固醇在肝脏内分解代谢的产物,是胆固醇经肝组织代谢的最终产物，TBA的生成和代谢与肝脏关系密切，是唯一可以同时反映肝脏分泌、合成与肝损害三种状态的血清学指标。肝脏疾病时TBA的代谢发生紊乱，测定血清TBA主要用于肝脏疾病的诊断，是最敏感的肝功能试验之一[1]。本文通过对东北地区某部歼击机飞行员血清总胆汁酸的检测分析，对其分布进行了初步调查。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：飞行员组72例，空勤大体检合格，均为男性，年龄22～50岁，飞行时间180～4 120 h;对照组693例，男性健康人群，年龄21～50岁，临床及实验室检查无异常。

　　1.2 方法：采取空腹静脉血，4 h内测定血清TBA含量。仪器采用TOSHIBA公司TBA一40FR全自动生化分析仪。TBA试剂由长春汇力生物工程股份有限公司生产;各测定参数由试剂说明书确定，TBA正常参考值0～15 μmol/L。

　　1.3 统计学处理：数据均用均数±标准差(x±s)表示，用t检验比较飞行员组与对照组间差异。

　　2 结果

　　72名军事飞行员血清TBA含量测定值为(3.62±1.86) μmol/L，对照组693名健康人为(3.13±2.80) μmol/L。两组比较，P>0.05，差异无统计学意义。

　　3 讨论

　　正常生理状态下，肝细胞将胆固醇代谢为胆汁酸，然后以胆盐的形式经胆道排人肠道，95%的胆汁酸经门静脉入肝，经肝细胞摄取后再由胆道排出，形成“肠肝循环”，故正常情况下，血清中的胆汁酸很低。TBA是由肝脏排泄的有机阴离子，肝病患者肝功能减低或门体分流使肝细胞对TBA的摄取及清除减少，同时肝内胆-血屏障结构损害，使血清TBA升高[2]。以往的实验结果显示各种肝病患者血清TBA均显著高于对照组，尤其以急性肝炎患者结果最高，急性肝炎患者TBA持续高水平往往提示慢性转归[3]。肝硬化患者肝功能储备降低，肝脏摄取及清除胆汁酸能力下降;同时门体侧支循环建立可使胆汁酸不经过门脉系统而直接进入体循环，这些因素均可造成外周血中TBA水平显著升高;其中，肝细胞摄取TBA减少是肝硬化患者血清TBA升高的主要原因[4]。综上所述， TBA的检测能较敏感地反映肝硬化的程度，对肝功能的评定及病情判断有一定的临床价值[5]。

　　本组实验结果提示，飞行员组的血清TBA水平高于对照组，但与对照组差异不显著，且均在参考值范围内，高于对照组的原因可能与飞行员饮食结构或飞行训练有关。

　　【参考文献】

　　[1]王培昌，钱书虹.新编临床生物化学实验诊断[M].郑州：河南医科大学出版社，1996：187-190.

　　[2]李琴，张福奎，马红，等.血清前白蛋白、胆碱酯酶及胆汁酸在评价肝硬化患者肝脏储备功能及其变化中的临床价值[J].临床和实验医学杂志，2004，3(4)：195.

　　[3]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006：459-460.

　　[4]Caestecgher JS，Jazrawi RP.Direct assessment of the mecha-nism for a raised serum bile acid level in chronic liverdisease[J].Eur J Gastroenterol Hepato，1998.13(1)：61.

　　[5]Ishibashi H，Komori A，Shimoda S，et al.Guidelines for therapy of autoimmune liver disease [J].Semin Liver Dis，2007，27(2)：214.