冠心病患者治疗前后血清IL-6、TNF-α和hs-CRP的变化

　　作者：张继胤　　作者单位：河北威县，河北省邢台市威县人民医院

　　【摘要】目的观察冠心病患者治疗前后血清IL-6、TNF-α和hs-CRP的变化。方法 设冠心病治疗组( 43例)和健康对照组(51例)。治疗组采用常规西药治疗，加服中药银杏叶片;健康对照组为健康体检人群。测量冠心病组治疗前后，以及健康对照组的IL-6、TNF-α和hs-CRP。放射免疫法检测IL-6和TNF-α，hs-CRP采用免疫比浊法。结果 治疗前冠心病患者血清IL-6、TNF-α和hs-CRP水平显著高于健康对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后均有显著性下降，治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后冠心病患者血清IL-6、TNF-α和hs-CRP水平接近对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冠心病的发生发展与体内炎症反应有关。

　　【关键词】 冠心病,炎症反应,动脉粥样硬化

　　2009年1月～12月，我院心内科共收治冠心病43例，应用银杏叶提取物治疗，以观察银杏叶提取物对冠心病患者炎症反应的影响。

　　1 资料和方法

　　1.1 病例资料

　　冠心病治疗组43例均为我院心内科住院治疗患者，其中男25例，女18例，年龄43～71(平均57.4)岁。诊断标准依据1997年WHO冠心病诊断标准。所有患者均不具有重大免疫性疾病、急慢性感染、创伤等并发症，排除精神病患者、妊娠患者及恶性肿瘤患者。另选取同期我院体检健康人群51例作为健康对照组，其中男26例，女25例，年龄41～71岁，平均55.8岁。两组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 用药方法

　　冠心病患者给予肠溶阿司匹林、低分子肝素钙等常规西药治疗，同时口服中药银杏叶片，80 mg/次，3次/d，3个月为1疗程，连续应用3个疗程。

　　1.3 指标检测方法

　　分别测量冠心病组治疗前后，以及健康对照组的IL-6、TNF-α和hs-CRP。静脉空腹取血，常规分离血清，采用放射免疫法检测IL-6和TNF-α，试剂盒由解放军总医院科技开发中心提供。hs-CRP采用免疫比浊法，试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS12.0统计学软件包进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　治疗前冠心病患者血清IL-6、TNF-α和hs-CRP水平显著高于健康对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。经过3个疗程治疗后，冠心病患者血清IL-6、TNF-α和hs-CRP均有显著性下降，治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后冠心病患者血清IL-6、TNF-α和hs-CRP水平接近正常组，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　3 讨论

　　冠心病的发生发展与动脉粥样硬化密切相关，而炎症反应又参与了动脉粥样硬化的整个过程。hs-CRP为体内急性相时重要的炎症标志物之一，可作为预测冠心病事件的独立因子，当机体产生炎症反应时，血清hs-CRP急剧上升，由于其具有高敏性，因此常作为评价体内炎症的重要分子标志之一[1]。CRP对促进动脉粥样硬化具有直接的影响，可刺激内皮细胞释放IL-6，上调黏附分子，使血液黏度变大。IL-6是参与炎性反应的重要细胞因子之一，参与斑块的形成，刺激斑块中平滑肌细胞的增殖，从而导致斑块破裂[2]。TNF-α可以诱导IL-6、IL-8、IL-10等细胞因子的产生，导致血管通透性增加。

　　本研究通过放射免疫法和免疫比浊法，对冠心病患者的血清IL-6、TNF-α和hs-CRP水平进行检测，结果显示冠心病患者体内的炎症因子明显高于健康对照组。此外，治疗结束后患者炎症基本消失，血清水平接近健康人群，提示冠心病的发生与炎症有关。

　　阿司匹林可通过抑制血小板环氧化酶活性，阻断花生四烯酸转化为PGG，PGH合成血栓素A2，达到抗血栓的作用[3]。低分子肝素钙具有多种抗凝血因子及抗凝血酶活性，能快速持续的阻止血栓形成[4]。银杏叶的主要成分为二萜内酯和黄酮苷，王晓东的研究表明银杏叶提取物能降低冠心病患者体内的炎症反应，改善冠心病患者的血脂、血浆黏度等血流学指标，治疗高黏血症，对抗血栓形成[5]。

　　综上所述，冠心病的发生发展与炎症反应密切相关。针对冠心病的发病机制多样与复杂的特点，治疗过程中应采用多种药物联合治疗，以顿挫病情。

　　【参考文献】

　　1 王瑜.冠心病患者血清超敏C-反应蛋白测定的临床意义[J].临床合理用药，2010，3(4)：45.

　　2 Luppi P，Licata A，Haluszczak C，et al.Analysis of TCR Vbeta repertoire and cytokine gene expression in patients with idiopathie dilated cardiomyopathy[J].J Autoimmun，2001，16(1)：313.

　　3 郭新胜，梁水成.不同剂量阿司匹林对血小板聚集功能的影响[J].中国社区医师，2009，11(13)：15.

　　4 付潮胜，陈澍，陈小芬.益心汤合低分子肝素治疗冠心病心绞痛临床分析[J].中医药学报，2007，35(2)：6364.

　　5 王晓东.银杏达莫对冠心病患者血清炎症细胞因子的影响[J].山东医药，2008，48(34)：85.