子痫患者治疗前后血清CRP和CA125水平的变化

　　作者：曹晓蕾　王向红　刘霞　　作者单位：河北省石家庄市妇幼保健院;河北省元氏县医院;

　　【关键词】 C反应蛋白,癌抗原125,子痫

　　子痫是妊娠20周以后妊娠高血压综合征的特殊表现，为较严重的妊娠期合并症。C反应蛋白(CRP)是一种在Ca2+存在情况下可与菌体多糖C反应而产生沉淀的蛋白质，出现于各类感染初期及炎性反应患者血清中。癌抗原125(CA125)为卵巢癌肿瘤标志物，其他癌症及部分良性卵巢肿瘤也有一定阳性反应。研究表明CRP和CA125在子痫患者血清中明显升高[1,2]，我们前期实验发现，血清CRP水平与子痫严重程度明显相关[3]，而CRP和CA125水平是否与疾病转归具有相关性尚不清楚，本研究观察临床治疗前后子痫患者血清CRP和CA125水平的变化情况。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　选择2008年11月至2010年2月石家庄市妇幼保健院产科患者99例。试验组为孕期28～40周来院就诊的无早产或其他慢性病史的孕妇，患有轻度(22例)或重度(19例)先兆子痫及子痫(8例)，对照组50例健康孕妇。2组年龄、孕周无明显差别，见表1。患者排除标准：糖尿病、肾脏疾病、高血压，其他心血管疾病或感染性疾病病史。先兆子痫的诊断根据血压超过140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)及蛋白尿>300 mg/24 h(至少在怀孕20周以后超过2次，幷间距6 h以上)。如果先兆子痫伴有任何下列症状则被认为有重症先兆子痫，如：收缩压>160 mm Hg，舒张压>110 mm Hg，蛋白尿>5 g/d，并伴有头痛，视力障碍，上腹部疼痛，少尿(<30 ml/h)。先兆子痫患者出现抽搐时将被确诊为子痫。表1　2组年龄、孕周情况比较

　　1.2　治疗方法

　　临床治疗措施为镇静、解痉、降压、扩容，给予安定2.5 mg，口服，3次/d;解痉用硫酸镁15～20 g，静脉滴注，1次/d;用硫酸拉贝洛尔 100 mg，口服，1次/d;严重低蛋白血症适当给予白蛋白静脉滴注，合理扩容。

　　1.3　CRP和CA125测定

　　试验组血样采集在第1次就诊治疗前和临床治疗后的第3天，健康孕妇则在产前正常检查时采集。利用TBA-40FR型自动生化分析仪测量血清CRP含量，利用电化学免疫检测方法(ECLIA)测量血清CA125水平。

　　1.4　统计学分析

　　应用SPSS 12.0统计软件，计量资料以x-±s表示，采用t检验及单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2　结果

　　治疗前试验组(轻度，重度先兆子痫及子痫)患者的血清CRP和CA125水平均明显高于对照组(P<0.01);治疗后其血清C-RP和CA-125水平较治疗前显著降低(P<0.01)，与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表2　治疗前后血清CRP和CA125的变化比较

　　3　讨论

　　CRP是由肝脏产生的一种针对炎性细胞因子的急性期反应蛋白，是监测全身感染的敏感指标[4]。CA125是一个非特异性肿瘤指标，除能作为卵巢癌的标记物外，还有其他多种疾病表现出CA125水平的升高[5,6]。本研究结果显示：治疗前先兆子痫及子痫患者的血清CRP和CA125均高于正常水平，经过临床综合治疗，血清CRP和CA125水平可以降至正常。因此，常用作全身感染性疾病的指标CRP与常用作卵巢癌的指标CA125，是两个可以用来协助诊断先兆子痫及子痫并判断治疗效果的非常有价值的参考指标。

　　【参考文献】

　　1　Qiu C，Luthy DA，Zhang C，et al.A prospective study of maternal serum C-reactive protein concentrations and risk of preeclampsia.Am J Hypertens,2004,17：154-60.

　　2　Cebesoy FB，Balat O，Dikensoy E，et al.CA-125 and CRP are elevated in preeclampsia.Hypertens Pregnancy,2009,28：201-11.

　　3　曹晓蕾，王向红，习望.血清CRP与妊娠高血压疾病严重程度相关性研究.河北医药，2011,33：1312-1313.

　　4　Wolf M，Kettyle E，Sandler L，et al.Obesity and preeclampsia：the potential role of inflammation.Obstet Gynecol,2001,98：757-62.

　　5　Zeimet AG，Marth C，Offner FA，et al.Human peritoneal mesothelial cells are more potent than ovarian cancer cells in producing tumor marker CA-125.Gynecol Oncol,1996,62：384-389.

　　6　Hornstein M，Thomas PP，Gleason RE，et al.Menstrual cyclicity of CA 125 in patients with endometriosis.Fertil Steril,1992,58：279-283.