缺铁性贫血患儿红细胞平均容积和红细胞体积分布的变化及意义

　　作者：边红放,王晓青　　作者单位：保定252医院，河北 保定 071000;北京军区质控中心，北京 100048

　　【关键词】 缺铁性贫血,红细胞平均容积,红细胞体积分布

　　红细胞平均容积(MCV)和红细胞体积分布(RDW)是临床常用诊断贫血的指标。我们随常规工作统计100例住院、门诊缺铁性贫血(IDA)患儿有关MCV、RDW的变化和特征，为临床提供诊断疾病的参考数据。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象 常规工作统计100例，男33例，女67例，年龄1岁～12岁;有关IDA变化82例，男27例，女55例，年龄7个月～12岁;正常对照50例患儿，年龄9个月～12岁。

　　1.2 诊断指标 血红蛋白在(Hb)108g/L，血清铁蛋白(FS)、转铁蛋白饱和度(TS)15%。

　　1.3 方法 患儿抽静脉采血2 ml或采指血， EDTA•K2抗凝;日本东亚SF3000血细胞自动分析仪上检测Hb、MCV、RDW三项指标。

　　1.4 统计学方法 以计量资料以±s表示，组间比较用t检验。

　　1.5 结果 100例IDA患儿MCV、RDW的检测结果比较(±s)敏感性为90%，特异性为60%，显示对IDA诊断有敏感性和特异性有一定参考价值。

　　2 讨论

　　RDW是通过血细胞自动分析仪在十几秒钟所测10万个红细胞体积大小的变异系数。因此能更准确及时地反映红细胞大小不等的程度。RDW增高主要见于溶血性贫血，铁、叶酸及维生素B12缺乏。从分析结果显示，IDA患儿RDW值较正常对照组明显增高(P<0.01)。IDA是由于各种原因造成机体内铁的缺乏导致见Hb合成障碍而引起的小细胞贫血，IDA时除上述指标明显异常外可见Hb减少，MCV减低及血涂片红细胞形态大小不等、中心染区明显扩大等细胞形态学变化。从铁蛋白开始缺乏到MCV和RDW明显变化是红细胞形态由量变到质变的过程。RDW对IDA诊断的敏感性、特异性，可以看出RDW增高对诊断IDA有一定临床价值。结果提示RDW可作为IDA的筛选指标，MCV、RDW对诊断IDA有一定的实用价值。

　　【参考文献】

　　[1] 廖清奎.小儿缺铁性贫血诊断标准和防治建议[J].中华儿科杂志，1996，27(5)：159161.

　　[2] 宋文秀，周振业.贫血基础与临床[M].天津：天津科学技术出版社出版，1994：280281