献血前开展ALT快检、脂血观测筛选献血者必要性的探讨

　　作者：王玉青，韩增林，张秀铮 作者单位：256613 山东滨州，滨州市中心血站

　　【摘要】 目的 开展献血前ALT快检及脂血观测进行快检筛查，筛除不合格献血者，为卫生行政部门明确要求开展献血前ALT快检、脂血观测分析提供理论与实践依据。方法 无偿献血前应用 ECOM-F6124生化分析仪采用动力学快速测定ALT，离心上清液观测脂血程度，以判定是否符合献血条件;献血后应用速率法测定ALT，对无偿献血者血液的不合格原因进行分析。结果 开展快检筛查前ALT废血率占6.92%，脂血废血率占0.67%，开展快检筛查后ALT废血率占2.08%，脂血废血率占0.10%。 结论 开展无偿献血前ALT快检及脂血观测筛选献血者，对于控制不合格血液的采集，保护献血资源意义重大。

　　【关键词】 ALT; 脂血; 快检筛查

　　【Abstract】 Objective To carry out pre-donation ALT quick detection and lipemia observation, to sift out the unqualified blood donors, to provide the oretical and practical basis for the health administrative departments to make clear a requirement to carry out pre-donation ALT quick detection, lipemia observation and analysis.Methods Pre-donation ALT was quick detected by ECOM-F6124 biochemical analyzer by using dynamic, lipemia level was observed using centrifugal supernatant, in order to decide whether conform to blood donation. After donate blood, ALT was detected by rate method, the reasons of unqualified blood donors’ blood was analysised.Results Before and after the quick detection was carried out, ALT waste rate of blood was respectively 6.92% and 2.08%, lipemia waste rate of blood was respectively 0.67% and 0.10%.Conclusion Pre-donation ALT detecting and lipemia observating carried out for blood donors screening, means a great deal to unqualified blood collection control and blood donation resources protection.

　　【Key words】 ALT;lipemia;quick detection

　　《中华人民共和国献血法》颁布实施以来，无偿献血工作取得了可喜的进步。本文通过无偿献血者血液检测，对不合格原因分析，表明ALT异常是无偿献血血液检验废血的主要原因，开展献血前ALT快检、脂血观测意义重大，现报告如下。

　　1 对象

　　来自滨州市18～55周岁的无偿献血者，依据献血标准进行了献血前查体征询，甲组：2008年1-6月未开展ALT快检、脂血观测采集的15965人份血液标本，乙组：2008年7月-2010年12月开展ALT快检、脂血观测采集的88961份标本。

　　2 设备与方法

　　2.1 设备

　　ECOM-F6124生化分析仪(快速检测ALT)、AU400全自动生化分析仪(血液采集后ALT检测)。

　　2.2 试剂与方法

　　ALT速率法检测，初检采用奥斯邦试剂、复检奥林巴斯试剂，两种试剂ALT<40U/L为合格;血液脂血报废依据血液乳糜检测标准GB18469附录A2.4，乳糜指数>5判定重度乳糜为不合格。

　　3 结果

　　甲组：2008年1-6月未开展献血前ALT快检、脂血分析采集15965份无偿献血者血液标本;乙组：2008年7月-2010年12月开展ALT快检、脂血分析采集88961份无偿献血者血液标本，ALT不合格情况分析见表1, 脂血不合格情况分析见表2。表1 ALT不合格情况分析表2 脂血不合格情况分析

　　4 讨论

　　目前血站系统采血前检查主要采取以下几种模式：一是非预检献血，即只进行体检而不要求进行检验就可采集血液;二是只检测血型和血红蛋白后采集血液;三是检测血型、血红蛋白、乙型肝炎表面抗原快检后采血;四是检测血型、血红蛋白、乙型肝炎表面抗原快检、ALT、脂血观测快检筛查后采血。2008年前，本站采用第三种模式，从结果看，ALT不合格率占6.92%，脂血占0.67%，ALT不合格率明显高于潍坊市无偿献血2.47%的报道[1]，ALT、脂血不合格成为血液采集后检测报废的主要原因。如何在采集前筛查出不合格献血者，防止采集后血液报废，保护献血资源，成为献血服务思考的一项重要内容。经过考察和论证，2008年下半年引进了半自动生化分析仪用于采血前ALT快检并增加脂血的观测，并采取了以下措施：(1)加大无偿献血宣传力度，采血前工作人员详细讲解饮食与乳糜血的因果关系，献血前全面开展ALT快检、脂血观测筛查献血者;如饮食原因引起的ALT、脂血不合格劝其延期献血，保护献血资源;(2)增强检验人员快检筛查的责任心，实行目标管理，对采血小组采血后ALT、脂血废血率偏高的情况与绩效考核挂钩，并作为科室和个人年终考评的依据之一[2]。通过三年的应用，ALT废血率降为2.08%，脂血废血率降为0.10%，与未筛查相比，有极显著的差异。证实开展采血前ALT快速筛查和脂血观测能显著降低废血率，具有较大的社会效益和经济效益，建议在人力资源和设备资源允许的情况下，将ALT和脂血的快速筛查列入献血者献血前必查项目。

　　【参考文献】

　　1 刘敬玉，范军丽，周蓓，等.潍坊市红十字会中心血站无偿献血血液报废情况分析.临床输血与检验，2006,8(4)：333.

　　2 郑旗林，周小忠，雷建芳.实行目标管理与绩效挂钩助推质量管理体系落实.中国输血杂志，2011,24(6)：528.