替勃龙治疗绝经后妇女复发泌尿生殖道感染30例

替勃龙治疗绝经后妇女复发泌尿生殖道感染30例作者：魏永志    作者单位：050011 河北省石家庄市中心医院妇产科    【关键词】  泌尿生殖道感染　　绝经后妇女体内雌激素低落使阴道狭窄变短，皱褶减少，弹性降低，同时雌二醇减少抑制阴道黏膜角化，细胞内糖原减少，抑制乳酸产生，使阴道自净作用减弱甚至消失，对感染的抵抗能力降低而发生感染或老年性阴道炎。而且经常复发，给患者带来极大痛苦。笔者通过应用替勃龙治疗复发性老年性泌尿生殖道感染收到比较满意效果，报告如下。1  资料与方法　　1.1  一般资料  选择我院2006年1月至2007年1月门诊患者30例，年龄48～74岁。自然或手术停经12个月以上，均有泌尿生殖道感染，近3月未接受过激素治疗的患者。30例患者均有外阴瘙痒、白带多、白带有异味、性交痛、尿频、尿痛症状。妇科检查见阴道黏膜皱襞消失变平，黏膜菲薄、充血、变脆，散在小出血点；白带量多、黄、稀薄；分泌物涂片镜检WBC(+～++)，偶见RBC。尿常规检查RBC(+～++)、WBC(+～++)、蛋白(-)。　　1.2  治疗方法  替勃龙2.5 mg，口服，每日1次，分别于治疗后2周、4周、3个月及6个月后复查。30例患者在用药前首先排除使用雌激素的禁忌症，治疗前B超测量子宫内膜厚度，分别在治疗后3个月及6个月再复查子宫内膜厚度。　　1.3  观察指标  (1)外阴、阴道及尿道的症状改善情况。(2)体征改善：检查阴道弹性、黏膜状况、分泌物等进行阴道健康评分［1］。　　1.4  统计学分析  计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2  结果　　2.1  外阴阴道及尿道症状改善情况  见表1。　　2.2  体征的改善  30例患者用药2周后有16例阴道少量黄色分泌物转为白色正常，4周后均转为正常；阴道黏膜的充血基本消失，粘膜转为苍白或正常；阴道的湿润度转为中等或正常；阴道的pH值下降。用药后阴道健康评分(18.5±4.3)明显增加，与用药前(10.2±4.3)比较差异有统计学意义(P<0.05)。　　表1  外阴阴道及尿道症状改善情况（略）　　2.3  子宫内膜的变化  患者在服药前及服药后3个月、6个月分别作超测量子宫内膜厚度，未发现子宫内膜增厚现象。　　2.4  副反应  本组患者用药后，副反应均较轻微，无过敏反应，出现阴道流血1例，出现轻微乳房胀痛2例。3  讨论    替勃龙(商品名利维爱)是荷兰欧加农公司在上世纪60年代研究生产的药物，可产生3种有生物活性的代谢产物：3αOH和3βOH代谢物，及Δ4酮基异构体。应用替勃龙，从根本上解决老年人因雌激素缺乏而引起的不同系统的症状，因替勃龙在改善症状的同时不刺激子宫内膜增生，不引起撤退出血，而且乳房胀痛发生少，所以患者的治疗依从性提高。    口服替勃龙后，药物在阴道部位显示雌激素活性，因雌激素促进阴道菌群的繁殖，乳酸杆菌的增加使妇女的阴道呈酸性环境，维持较低的pH值，因而抑制许多感染病菌的生长，雌激素能改善和治疗阴道和下尿道的萎缩，使绝经后老年性阴道炎的症状得到缓解和治疗。对复发性泌尿生殖道感染，局部治疗能暂时缓解症状，但不久后又复发，给患者带来很多痛苦，所以为了防止复发，应该加用雌激素治疗，从本文结果可以看出，口服替勃龙后对治疗复发性泌尿生殖道感染效果显著，副反应发生率低，且具有良好的耐受性。【参考文献】  　　1 高兢.激素替代治疗与老年性阴道炎——阴道健康评分的评价.国外医学妇产科分册，1998，25：101102.